Effetti di un intervento di cambiamento dello stile di vita sulla qualità del seme in giovani uomini sani che vivono in aree altamente inquinate in Italia

Studio controllato randomizzato  del Gruppo FASt
Luigi Montano 1, Elisabetta Ceretti 2, Francesco Donato 2, Paolo Bergamo 3, Claudia Zanini 2, Gaia Claudia Viviana Viola 2, Tiziana Notari 4, Sebastiana Pappalardo 4, Danilo Zanini 2, Stefania Ubaldi 4, Valentina Bollati 5, Claudia Consales 6, Giorgio Lettere 6, Marco Trifuoggi 7, Angela Amoresano 7, Stefano Lorenzetti 8.

Lo studio elaborato e condotto dal gruppo di lavoro mirava a valutare l’effetto di un intervento sullo stile di vita sulla qualità del seme di giovani uomini sani. Il gruppo di intervento ha seguito una dieta mediterranea di 4 mesi e un programma di attività fisica moderata, al termine del quale i partecipanti hanno mostrato un miglioramento dei parametri di qualità del seme.
L’infertilità di coppia, l’incapacità di concepire dopo 1 anno di rapporti sessuali non protetti, colpisce il 10-15% delle coppie in età riproduttiva in tutto il mondo, con i maschi che contribuiscono al 50% dei casi complessivi.
Le carenze testicolari e post-testicolari sono le cause della disfunzione riproduttiva maschile e negli ultimi decenni è stata segnalata una drastica riduzione dei parametri seminali in tutto il mondo.
Diversi fattori, tra cui disturbi ormonali, problemi fisici, anomalie cromosomiche e fattori ambientali e di stile di vita, sono stati associati ai parametri di qualità del seme, in particolare il numero, la concentrazione e la motilità degli spermatozoi.
Studi recenti hanno scoperto che la bassa qualità dello sperma è associata al rischio di malattie non trasmissibili, mortalità per tutte le cause e aspettativa di vita, suggerendo che potrebbe essere un indicatore generale dello stato di salute di un individuo.
Inoltre, il crescente interesse per gli effetti transgenerazionali indotti dalle esposizioni ambientali e dallo stile di vita attraverso le modificazioni epigenetiche sui gameti sposta l’interesse della prevenzione delle malattie croniche verso lo studio dei biomarcatori riproduttivi.
Tra i fattori dello stile di vita, le abitudini alimentari e l’attività fisica sono state ampiamente studiate. In particolare, la tradizionale dieta mediterranea, caratterizzata da un elevato apporto di verdure, legumi, frutta, noci, cereali, pesce, frutti di mare e olio extravergine di oliva e una moderata attività fisica sono state associate a una migliore qualità del seme.
L’effetto positivo di una dieta mediterranea è stato dimostrato, in particolare per quanto riguarda la riduzione del rischio di malattie cardiovascolari, probabilmente dovuto alle sue proprietà antiossidanti e antinfiammatorie.
Tuttavia, l’evidenza dei benefici della dieta mediterranea e dell’attività fisica regolare sulla qualità dello sperma è ancora incerta, poiché si basa solo su studi epidemiologici osservazionali, che sono tutti a rischio di parzialità.
Gli adolescenti sono una popolazione target per gli interventi sullo stile di vita, a causa della massima efficacia delle attività di prevenzione dell’infertilità maschile e delle malattie croniche a questa età, a causa dell’elevata plasticità cellulare-tessuto-organo e dell’opportunità di acquisire abitudini di vita positive da mantenere in età adulta
Per quanto ne sappiamo, finora non è stato condotto alcuno studio controllato randomizzato (RCT) sugli effetti delle abitudini alimentari sulla qualità dello sperma in giovani uomini sani.
Obiettivo primario dello studio “Fertilità, Ambiente, alimentazione, Stile di vita” (FASt) è stato valutare gli effetti di un intervento di modifica dello stile di vita, basato su una migliore aderenza al modello della dieta mediterranea e su una regolare attività fisica moderata, sulla qualità del seme giovani uomini sani che vivono in aree altamente inquinate d’Italia attraverso un RCT.

Lo studio FASt , volto ad arruolare giovani uomini sani che vivono in tre aree inquinate d’Italia

Fig. 1 Le tre aree italiane da cui sono stati reclutati i partecipanti allo studio.

l’ Area Brescia-Caffaro, regione Lombardia (Nord Italia);

la Valle del fiume Sacco, regione Lazio (Italia centrale);

la “Terra dei Fuochi”, l’area settentrionale di Napoli, regione Campania (Sud Italia).

I partecipanti sono stati studenti delle scuole superiori e universitari. Al momento del loro reclutamento , tutti i partecipanti sono stati sottoposti a visita urologica; misurazione del peso, dell’altezza e della circonferenza addominale; e un’intervista sui dati demografici e sulle variabili dello stile di vita. e sono stati somministrati Questionari per la valutazione dell’aderenza alla dieta mediterranea (questionario PREDIMED)) e attività fisica (Questionario internazionale IPAQ)
Allo stesso tempo, è stato raccolto e analizzato un campione di seme per determinarne la qualità (spermiogramma) e la sua capacità antiossidante totale (TAC).
Considerando i valori di riferimento definiti dall’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS), una percentuale rilevante di partecipanti presentava parametri di qualità dello sperma inferiori ai valori di riferimento dell’OMS , rispettivamente il 20,1% e il 16,3% presentavano un basso volume e concentrazioni di spermatozoi; il 44,2% e il 55,2% avevano rispettivamente bassi valori di motilità totale e progressiva; e il 39% aveva <4% di cellule a morfologia normale.
Considerando le tre aree di reclutamento, i partecipanti erano sostanzialmente simili per quanto riguarda caratteristiche generali, aderenza alla dieta mediterranea e livello di attività fisica , mentre alcune differenze sono state riscontrate nei parametri seminali.
L’intervento ha avuto effetti sostanziali sullo stile di vita dei partecipanti e l’adesione alla dieta mediterranea è aumentata.

I risultati principali di questo studio randomizzato sono che un intervento sullo stile di vita basato sulla dieta e l’attività fisica ha determinato un aumento della concentrazione di spermatozoi, della motilità totale e progressiva e della proporzione di spermatozoi con morfologia normale e una diminuzione della concentrazione di cellule rotonde in giovani sani . Al contrario, tutti i parametri dello sperma sono peggiorati nel gruppo controllo. Complessivamente, la proporzione di individui con analisi del seme anormale è diminuita nel gruppo intervento, ma è aumentata nel gruppo controllo.

Il confronto tra i questionari compilati dai partecipanti al basale e alla fine dell’intervento ha confermato cambiamenti significativi nelle abitudini alimentari e nell’attività fisica dei partecipanti nel gruppo Iintervento e cambiamenti minori nel gruppo controllo.
Il nostro intervento si è basato sui principi della dieta mediterranea, ricca di sostanze nutritive antiossidanti e antinfiammatorie. I nostri risultati sono in accordo con diversi studi osservazionali che mostrano un’associazione positiva tra l’aderenza alla dieta mediterranea e i parametri del seme.
Uno studio trasversale spagnolo e uno statunitense tra giovani studenti universitari hanno confermato associazioni positive tra l’assunzione di nutrienti aggiustati per l’energia di antiossidanti e il volume, la concentrazione, la motilità e la morfologia del seme.
e tra una dieta ricca di pesce, pollo, frutta, verdura, legumi e cereali integrali e la motilità progressiva degli spermatozoi. Gli effetti della dieta possono essere spiegati attraverso i meccanismi antiossidanti di vari nutrienti, perché alti livelli di stress ossidativo sono correlati con una bassa qualità del seme, in particolare una bassa motilità degli spermatozoi, e con alti livelli di danno al DNA.

A nostra conoscenza, il nostro studio è il primo a valutare gli effetti di un intervento dietetico e di attività fisica sulla qualità del seme di giovani uomini sani.
Oltre alle abitudini alimentari e all’attività fisica, sono stati identificati vari fattori di rischio potenzialmente evitabili per la qualità del seme, compresi i fattori dello stile di vita, come il consumo di tabacco, alcol e droghe, stress psicologico, obesità, sonno insufficiente e altri, e fattori ambientali, in particolare chimici inquinanti, come inquinanti atmosferici, interferenti endocrini, metalli pesanti e altri. Il potenziale impatto dell’inquinamento ambientale sulla qualità del seme rappresenta il motivo per cui questo studio ha arruolato partecipanti che vivono in aree altamente inquinate: secondo la letteratura, i residenti in aree più inquinate hanno parametri di salute peggiori, inclusa la qualità del seme, in media, rispetto a quelli che vivono in aree meno inquinate le zone e quindi ci si potrebbe aspettare che ottengano risultati migliori da un intervento sullo stile di vita. Inoltre, è stato suggerito che l’attività di vari composti fitochimici, di cui la dieta mediterranea è ricca, possa contrastare gli effetti negativi degli inquinanti ambientali.
Questo studio ha indagato l’impatto di uno stile di vita sano (dieta e attività fisica) sulla qualità del seme misurando i parametri dello sperma e la capacità antiossidante, che sicuramente non possono definire il potenziale di fertilità degli individui. I cambiamenti osservati nei parametri seminali erano bassi e non clinicamente rilevanti. Tuttavia, i nostri risultati meritano considerazione per vari motivi. In primo luogo, è stato rilevato un miglioramento dei parametri seminali anche se l’intervento sullo stile di vita è durato solo 4 mesi. Potremmo ipotizzare che cambiamenti dello stile di vita più lunghi e più stabili possano anche migliorare la qualità del seme. In secondo luogo, lo scopo del nostro studio non era la cura delle persone infertili, ma la valutazione degli effetti di un intervento sullo stile di vita sulla qualità dello sperma di uomini giovani, sani, di peso normale con un buon livello di attività fisica. Dunque,

In conclusione, questo studio ha mostrato gli effetti positivi di un moderato intervento sullo stile di vita a breve termine, basato sull’applicazione dei principi della dieta mediterranea e su una regolare attività fisica, sulla qualità del seme in giovani uomini sani. Sebbene non siano disponibili risultati a lungo termine, questi risultati suggeriscono che gli interventi sullo stile di vita possono essere applicati con successo in giovani uomini sani per proteggere e, infine, migliorare la qualità del loro seme.
risultati dello studio hanno dimostrato che un intervento basato sulla dieta mediterranea e su una regolare attività fisica può determinare un miglioramento della qualità del seme in giovani uomini sani.

Estratto da Eur Urol Focus .2022 gennaio;8(1):351-359.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33579652/

Per chi vuole leggere il testo completo https://www.eu-focus.europeanurology.com/article/S2405-4569(21)00041-9/fulltext